Monday, August 13, 2018

बाइपोलर डिसऑर्डर

बाइपोलर डिसऑर्डर
यह मूड डिसऑर्डर मूड, ऊर्जा और कामकाज में चरम बदलावों की विशेषता है।

परिभाषा

बाइपोलर डिसऑर्डर, जिसे मैनिक Depression के रूप में भी जाना जाता है, एक मूड डिसऑर्डर है, जो मूड, ऊर्जा और कामकाज में चरम बदलावों की विशेषता है। हाल ही में इस शब्द का उपयोग विकार के अधिक सूक्ष्म रूपों को शामिल करने के लिए भी किया जाता है, जिसे मुलायम Bipolar स्पेक्ट्रमडिसऑर्डर कहा जाता है। Bipolar disorder प्रकार मैं प्रमुख अवसादग्रस्तता (Depressive depression) से बहुत कम आम है, समय के साथ प्रभावित आम जनसंख्या का 1%। नर और मादाएं समान रूप से प्रभावित होती हैं। मुलायम Bipolar स्पेक्ट्रमDisorders की घटनाओं को अभी तक स्थापित नहीं किया गया है, लेकिन यह आम जनसंख्या का 6% जितना अधिक हो सकता है। यह अभी भी अस्पष्ट है कि इसडिसऑर्डर का लिंग अनुपात (Sex Ratio) क्या है।

एक समूह के रूप में,बाइपोलर डिसऑर्डरDepression के एपिसोड के साथ-साथ उन्माद / उफोरिया या हाइपोमैनिया के एपिसोड भी होते हैं। इन दोनों राज्यों के बीच स्विच काफी अचानक और नाटकीय हो सकते हैं, लेकिन शुरुआत में अधिक सामान्य रूप से धीरे-धीरे होते हैं। दोनों मनोदशा (Mood) राज्य एक ही समय में हो सकते हैं। इसे मिश्रित एपिसोड कहा जाता है।

बाइपोलर डिसऑर्डर एक पुरानी, ​​पुनरावर्ती Recursive) स्थिति होती है और आम तौर पर मेजर डिप्रेशिव डिसऑर्डर की तुलना में एक गरीब दीर्घकालिक परिणाम माना जाता है।

एक मैनिक (&#8220उच्च&#8221) एपिसोड के दौरान एक व्यक्ति चरित्र से बाहर व्यवहार प्रदर्शित करता है। वह &#8220अत्यधिक&#8221 खुश और / या अत्यधिक चिड़चिड़ाहट हो सकता है, असीमित ऊर्जा हो, सोने के बिना दिनों के लिए जाएं और सामाजिक सेटिंग्स में अपनी रोकथाम खो दें। उन्माद (Mania) वाले लोग अपनी क्षमताओं (Abilities) में अवास्तविक (Unrealistic) मान्यताओं को विकसित कर सकते हैं जो उनके फैसले को खराब कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मूर्ख गतिविधियों या परियोजनाओं में जुड़ाव होता है जो अक्सर उन्हें वित्तीय या अन्य कठिनाइयों में ले जाते हैं। एक मैनिक एपिसोड विकसित होने के कारण, अल्कोहल या उत्तेजक (Stimulant) के उपयोग में वृद्धि हो सकती है, जो एपिसोड को बढ़ा सकती है या बढ़ा सकती है। आम तौर पर एक मैनिक व्यक्ति इनकार करता है कि उसके साथ कुछ गलत या असामान्य है। मनोदशा और व्यवहार में परिवर्तन दूसरों द्वारा देखे जा सकते हैं जो व्यक्ति को अच्छी तरह से जानते हैं।

एक हाइपोमनिक एपिसोड के दौरान इसी तरह के लक्षण मौजूद होते हैं लेकिन केवल एक सूक्ष्म रूप में होते हैं। यह कभी-कभी पहचानना मुश्किल बनाता है और इसलिए निदान (Diagnosis) में योगदान देता है।

&#8220कम&#8221 चरण के दौरान व्यक्ति उदास होता है, ऊर्जा की कमी होती है और गतिविधियों का आनंद लेने के लिए संघर्ष करती है, जो पहले आनंददायक थीं। अवसाद के क्लासिक यूनिपोलर रूप के विपरीत, एक व्यक्ति अधिक सोता है और संभावित वजन बढ़ाने के साथ भूख बढ़ जाती है।

कुछ लोग एक ही समय में अवसाद और उन्माद के लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं। इसे &#8220ब्लैक मेनिया&#8221 या मिश्रित एपिसोड कहा जाता है।

डिसऑर्डर के विभिन्न चरणों में से प्रत्येक व्यक्ति के काम, स्कूल, परिवार और सामाजिक जीवन को बाधित कर सकता है। जैसे कि यह बहुत अक्षम हो सकता है, लेकिन अगर उचित तरीके से इलाज किया जाता है, तो यह अच्छी प्रतिक्रिया देता है। उपचार भविष्य के एपिसोड को रोकने में मदद कर सकता है।

लक्षण

उन्माद के लक्षण और लक्षणों में शामिल हैं:

असामान्य रूप से &#8220उच्च&#8221, उदार मनोदशा
चरम चिड़चिड़ाहट / आंदोलन
गुस्सा और / या आक्रामकता
बढ़ी हुई ऊर्जा, गतिविधि और बेचैनी
आत्मनिर्भर आत्म सम्मान और आत्मविश्वास, दूसरों से बेहतर महसूस करना
नींद की कमी की जरूरत है
सामान्य से अधिक बात करने और तेजी से और जोर से बात करते हुए
रेसिंग विचार या एक विचार से दूसरे विचार में कूदना, जिससे दूसरों के लिए इसका पालन करना मुश्किल हो जाता है
विचलन और ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई
लक्ष्य-निर्देशित गतिविधि में वृद्धि
ख़राब फैसला
सुखद गतिविधियों में अत्यधिक भागीदारी जिसमें दर्दनाक परिणाम हो सकते हैं (जैसे कि स्प्री या यौन विवेक खर्च करना)
दवाओं और शराब का दुरुपयोग
इनकार करें कि कुछ भी गलत है
डिप्रेशन के लक्षण और लक्षणों में शामिल हैं:

तीव्र उदासी
पहले आनंदित गतिविधियों में रुचि या खुशी का नुकसान
अपराध, निराशा और बेकार की भावनाएं
सोने के पैटर्न में बदलें &#8211 अधिकतर आमतौर पर सोते हैं (हाइपर्सोमिया)
ऊर्जा का नुकसान
भूख में परिवर्तन आमतौर पर भूख में वृद्धि के परिणामस्वरूप वजन बढ़ाना होता है
ध्यान केंद्रित करने और याद रखने में कठिनाई
बेचैनी या चिड़चिड़ाहट
मौत या आत्महत्या (Suicide) के विचार

कुछ लोगों को उन्माद और अवसाद के गंभीर एपिसोड के दौरान मनोवैज्ञानिक लक्षण (Psychological symptoms) हो सकते हैं। सामान्य लक्षण भ्रम (झूठी, दृढ़ता से धारणाएं हैं जो तार्किक तर्क से प्रभावित नहीं हैं) और भेदभाव (सुनवाई, देख या अन्यथा ऐसी चीजों को महसूस करना जो वहां नहीं हैं)। ये लक्षण उस समय मूड राज्य को प्रतिबिंबित करते हैं। उदाहरण के लिए, एक मैनिक चरण के दौरान एक व्यक्ति विश्वास कर सकता है कि वह राष्ट्रपति है या विशेष शक्तियां हैं। अवसाद के दौरान अपराध या बेकारता का भ्रम प्रकट हो सकता है।

जैसा कि बताया गया है, हाइपोमैनिया के लक्षण एक मैनिक एपिसोड के समान हैं लेकिन कम गंभीर हैं। मनोवैज्ञानिक लक्षण (Psychological symptoms) मौजूद नहीं हैं और आमतौर पर अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता नहीं होती है। कामकाज की कम समग्र हानि भी है। यह अच्छी कार्यप्रणाली और बढ़ी उत्पादकता (Productivity) से भी जुड़ा हो सकता है।

प्रकार

चार मुख्य प्रकार केबाइपोलर डिसऑर्डर हैं।

बाइपोलर I

शामिल व्यक्ति में कम से कम एक मैनिक या मिश्रित एपिसोड के साथ एक या अधिक अवसादग्रस्त (Depressed) एपिसोड हैं।

बाइपोलर द्वितीय

व्यक्ति के पास कम से कम एक हाइपोमनिक एपिसोड के साथ एक या अधिक अवसादग्रस्त एपिसोड हैं। जब बीमारी के चार या अधिक एपिसोड एक वर्ष के भीतर होते हैं, तो व्यक्ति को तेजी से साइकिल चलाने के साथ द्विध्रुवीय विकार कहा जाता है।

Cyclothymic डिसऑर्डर

यह पुरानी उतार चढ़ाव मूड द्वारा विशेषता है, जिसमें हाइपोमैनिया औरडिप्रेशन की अवधि शामिल है। अवसादग्रस्त एपिसोड एमडीई के मानदंडों को पूरा करने के लिए पर्याप्त गंभीर नहीं है। इसे अक्सर व्यक्तित्व प्रकार माना जाता है।

Bipolar disorderएनओएस

यह एक पुराना शब्द है जोबाइपोलर डिसऑर्डर के रूपों का वर्णन करने के लिए प्रयोग किया जाता है जो उपर्युक्त शर्तों में से किसी के लिए मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं। हालांकि, Bipolar disorder के आधुनिक दृष्टिकोण में यह अब सभी प्रकार के नरम बाइपोलर स्पेक्ट्रम के रूप में जाना जाता है।

Bipolar disorderसे पीड़ित कौन है?

हालांकि यह प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार (Depressive disorder) से कम आम है, लेकिन Bipolar disorder पहले विचार से अधिक आम है। आबादी का लगभग 1% द्विध्रुवीय I विकार से पीड़ित है। हालांकि यह संदेह है किबाइपोलर स्पेक्ट्रमडिसऑर्डर (बाइपोलर डिसऑर्डर प्रकार II सहित) का आजीवन प्रसार 6% जितना अधिक हो सकता है।

मेजर अवसादग्रस्तता विकार के विपरीत, द्विध्रुवी विकार पहले की शुरुआत में है। शुरुआत अक्सर 20 साल की उम्र से पहले होती है, लेकिन प्रारंभिक बचपन में भी शुरू हो सकती है, जब इसे अक्सर एडीएचडी के साथ भ्रमित किया जाता है। यदि शुरुआत पचास वर्ष की आयु के बाद होती है, तो आमतौर पर यह एक अन्य चिकित्सा स्थिति के कारण होती है, जैसे एकाधिक स्क्लेरोसिस या दवाओं, शराब या स्टेरॉयड का प्रभाव।

कारण

कोई भी कारण नहीं है। विकार परिवारों में भाग लेता है, जो बताता है कि एक अनुवांशिक लिंक है। विकार के लिए पूर्वनिर्धारित लोगों में, शुरुआत को तनावपूर्ण जीवन की घटनाओं, दवाओं के उपयोग / दुर्व्यवहार और / या पर्चे दवा, एंटीड्रिप्रेसेंट्स और स्टेरॉयड समेत ट्रिगर किया जा सकता है।

विभिन्न न्यूरोट्रांसमीटर (जिन रसायनों से मस्तिष्क कोशिकाएं संचार करती हैं) में असंतुलन भी शामिल हो सकता है। द्विध्रुवीय विकार पैदा करने में योगदान देने वाले मस्तिष्क के भीतर कुछ हार्मोन के उत्पादन या रिहाई में भी गड़बड़ी हो सकती है।

कोर्स

बाइपोलर डिसऑर्डर एक आजीवन स्थिति है।बाइपोलर डिसऑर्डर को आम तौर पर मेजर डिप्रेशिव डिसऑर्डर की तुलना में एक गरीब दीर्घकालिक परिणाम माना जाता है। इसके कारण स्पष्ट नहीं हैं लेकिन चिकित्सा उपचार के साथ खराब अनुपालन का परिणाम हो सकता है।बाइपोलर द्वितीयडिसऑर्डर और मुलायमबाइपोलर स्पेक्ट्रम Disorders का बेहतर परिणाम होता है

पाठ्यक्रम व्यक्ति से अलग होता है।बाइपोलर डिसऑर्डर प्रमुखडिप्रेशन या एक मैनिक एपिसोड के साथ शुरू कर सकते हैं। मैनिक एपिसोड आमतौर पर अचानक कुछ दिनों में लक्षणों की तीव्र वृद्धि के साथ शुरू होता है। वे कमजोर होते हैं और अवसादग्रस्त (Depressed) एपिसोड की तुलना में अधिक अचानक होते हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि बाइपोलर मूड डिसऑर्डर वाले आजीवन रोगियों में एक हाइपोमनिक / मैनिक एपिसोड की तुलना में एक अवसादग्रस्त (Depressed) एपिसोड से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है। कुछ के लिए एपिसोड के बीच लंबे लक्षण-मुक्त अवधि हो सकती है। एपिसोड का वर्णन दिनों, हफ्तों या महीनों के लिए किया गया है। हालांकि, हाल के शोध से पता चलता है कि कुछ व्यक्तियों को एक दिन के भीतर मूड राज्य में कई स्विच का अनुभव हो सकता है। बाइपोलर I विकार वाले औसत व्यक्ति में बीमारी के पहले दस वर्षों के दौरान चार एपिसोड (मैनिक या उदास) होते हैं। लोगों के अल्पसंख्यक में मेनिया औरडिप्रेशन के कई एपिसोड हो सकते हैं जिनमें केवल सामान्य मूड के बीच ही कुछ समय हो सकता है।

अगर दवा द्वारा सही ढंग से नियंत्रित किया जाता है, तो एक व्यक्ति एक पूर्ण, उत्पादक जीवन (Productive life) का नेतृत्व कर सकता है। अगर इलाज (Treatment) नहीं किया जाता है, तो मूड एक चरम से दूसरे तक स्विंग करना जारी रखेगा और कामकाज में गंभीर हानि का कारण बन जाएगा। एपिसोड के बीच की अवधि आमतौर पर संकुचित होती है और एपिसोड अधिक गंभीर हो जाते हैं। ऐसे मामलों में, आत्महत्या (Suicide) एक वास्तविक खतरा है, खासकर यदि व्यक्ति पदार्थों का दुरुपयोग करता है और / या चिंता से पीड़ित होता है।

Diagnosis

कोई नैदानिक ​​(Clinical) परीक्षण नहीं है। निदान (Diagnosis) करने के लिए, एक मनोचिकित्सक (Psychiatrist) द्वारा मूल्यांकन, जो एक विस्तृत (Detailed) इतिहास लेगा और लक्षणों का पूरी तरह से मूल्यांकन करेगा, आवश्यक है।

करीबी परिवार और दोस्तों से फीडबैक प्राप्त करना बहुत उपयोगी है, क्योंकि इस विकार वाले व्यक्ति को अक्सर उसकी स्थिति में अंतर्दृष्टि (Insight) की कमी होती है। वे अक्सर इनकार करते हैं कि कुछ भी गलत है और इलाज के प्रयासों का विरोध करता है। यह प्रतिरोध अक्सर निदान (Diagnosis) और प्रभावी उपचार (Treatment) में देरी कर सकता है।

पदार्थों के दुरुपयोग या चिकित्सीय स्थितियों जैसे थायराइड की समस्याएं Bipolar disorder की नकल कर सकती हैं। इनकार करने और प्रभावी ढंग से इलाज करने की आवश्यकता है।

इलाज (Treatment)

बाइपोलर डिसऑर्डर के लिए कोई इलाज (Treatment) नहीं है, लेकिन यह उपचार के लिए अच्छा जवाब देता है। यह एक आवर्ती (Recurring), आजीवन बीमारी है।बाइपोलर डिसऑर्डर से पीड़ित लोगों को दवा की निगरानी करने, उपचार अनुपालन बढ़ाने और भविष्य के एपिसोड को रोकने के लिए दीर्घकालिक मनोवैज्ञानिक (Psychologist) देखभाल की आवश्यकता होती है। दवा और मनोचिकित्सा (Psychotherapy) का संयोजन इष्टतम (Combination optimum) है।

उपचार का लक्ष्य है:

• जो भी वर्तमान (तीव्र) एपिसोड है (मैनिया, हाइपोमैनिया या डिप्रेशन) का प्रभावी ढंग से इलाज करें।
• रखरखाव उपचार और समर्थन के साथ आगे के एपिसोड के जोखिम और गंभीरता को प्रभावी ढंग से कम करें।

सतर्कता को रोकने के लिए सतर्कता महत्वपूर्ण है। यदि पहली बार ध्यान दिया गया तो डॉक्टर के शुरुआती लक्षणों की सूचना दी जाती है, तो &#8220पूर्ण उड़ा&#8221 एपिसोड को रोकने के लिए उपचार योजना में समायोजन किए जा सकते हैं।

रखरखाव चरण में, भविष्य के एपिसोड को रोकने के लिए दवा के उपयोग को जारी रखने के लिए समर्थन की आवश्यकता है। यह अक्सर कठिन होता है क्योंकि लोग इन अवधियों के दौरान इतना बेहतर महसूस करते हैं।

इलाज (Treatment)

पागलपन का दौरा

पहले उदाहरण में एक अच्छा मूल्यांकन आवश्यक है। मैनिक एपिसोड के निदान (Diagnosis) से पहले चिकित्सा परिस्थितियों या नशीली दवाओं के नशा को बाहर रखा जाना चाहिए। आम तौर पर उन्माद के एक तीव्र एपिसोड में अस्पताल में भर्ती की अवधि की आवश्यकता होगी।

मूड स्टेबिलाइजर्स चिकित्सा उपचार का मुख्य आधार हैं। विभिन्न दवाओं में मूड स्थिर करने की मनोदशा होती है। इनमें लिथियम शामिल है, कुछ दवाएं मिर्गी (एंटीकोनवल्सेंट्स) और कुछ एंटीसाइकोटिक्स का इलाज करने के लिए उपयोग की जाती हैं। लिथियम एक तीव्र मैनिक एपिसोड के लिए स्वर्ण मानक बना हुआ है। एक विकल्प के रूप में, एंटीकोनवल्सेंट समूह का पहला लाइन विकल्प सोडियम वालप्रोएट (उदा। एपिलीम) है, और एंटीसाइकोटिक समूह, ओलानजेपाइन (ज़िप्पेक्स) से है। एपिसोड में जहां मनोवैज्ञानिक लक्षण (Psychological symptoms) मौजूद होते हैं, एंटीसाइकोटिक्स हमेशा अनिवार्य रूप से निर्धारित किए जाते हैं जब तक कि लक्षण कम नहीं हो जाते हैं। दो या दो से अधिक मूड स्टेबिलाइजर्स के संयोजन आमतौर पर उपयोग किए जाते हैं

मूड स्टेबिलाइज़र को प्रभावी होने की प्रतीक्षा करते समय, बेंजोडायजेपाइन्स (ट्रांक्विलाइज़र) आंदोलन,(Movement) मनोविज्ञान (psychology) या खतरनाक व्यवहार का प्रबंधन करने के लिए निर्धारित किया जा सकता है।

डिप्रेशन

सामान्य रूप सेBipolar disorder का अवसादग्रस्त (Depressed) चरण एक एजेंट के रूप में उपयोग किए जाने पर एंटी-ड्रिंपेंट्स को अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देता है। इसके अलावा, जब दवा को स्थिर करने के मूड के बिना इस्तेमाल किया जाता है, तो एंटीड्रिप्रेसेंट एक मैनिक या मिश्रित एपिसोड ट्रिगर कर सकते हैं। इसलिए एक अवसादग्रस्त (Depressed) एपिसोड के लिए पहली पंक्ति उपचार एक मूड स्टेबलाइज़र बनी हुई है। Anticonvulsants जैसे लैमोट्रिगिन (उदाहरण के लिए Lamictin) या एंटीसाइकोटिक्स जैसे quetiapine (उदा। Seroquel) इस संदर्भ में उपयोग किया जाता है। जब एंटीड्रिप्रेसेंट्स का उपयोग किया जाता है, तो उन्हें मूड स्टेबलाइज़र के साथ संयोजन के रूप में निर्धारित किया जाता है।

इलेक्ट्रोकोनवल्सिव थेरेपी (ईसीटी)

ईसीटी उन्माद औरDepression दोनों के लिए एक सुरक्षित और प्रभावी उपचार है। यह आम तौर पर अस्पताल में लोगों के लिए आरक्षित है और, जैसे, अधिक गंभीर एपिसोड के लिए।

रखरखाव थेरेपी

तीव्र एपिसोडBipolar disorder वाले अधिकांश लोगों के जीवन में केवल संक्षिप्त अवधि का प्रतिनिधित्व करते हैं। एपिसोड के बीच के समय को बढ़ाने और आगे के एपिसोड के प्रभाव को कम करने के लिए, मनोदशा (Mood) को स्थिर करने के लिए मूड का निरंतर उपयोग (रखरखाव थेरेपी) आवश्यक है। यह मुश्किल हो सकता है, क्योंकि लोगों को अच्छी तरह से महसूस होने पर रखरखाव चिकित्सा की आवश्यकता होती है। इस चरण में, Bipolar disorder वाले लोगों को बीमारी के जोखिमों को समझने और प्रारंभिक विघटन (Dissolution) को कम करने में सहायता के लिए चल रहे मनोचिकित्सा की आवश्यकता होती है।

लिथियम पर मरीजों को यह सुनिश्चित करने के लिए नियमित रक्त परीक्षण (blood test) की आवश्यकता होती है कि शरीर में पर्याप्त लिथियम काम करने के लिए पर्याप्त है, लेकिन बहुत ज्यादा नहीं जो हानिकारक हो सकता है और गंभीर साइड इफेक्ट्स का कारण बन सकता है। यह निगरानी मनोचिकित्सक के साथ नियमित अनुवर्ती (Follow up) में की जाती है।

मनोवैज्ञानिक समर्थन

चूंकिBipolar disorder किसी व्यक्ति के जीवन और रिश्तों को बाधित करता है, मनोचिकित्सा लोगों को नियंत्रण हासिल करने और दूसरों के साथ संबंध स्थापित करने में मदद कर सकता है। बीमारी के साथ आने वाले सभी लोगों की सहायता के लिए समर्थन परिवार और समर्थन संरचनाओं तक बढ़ाया जाना चाहिए। इसका उद्देश्य लोगों को बेहतर उपचार अनुपालन के लिए प्रेरित करने में मदद करना है।

सहायता समूहों

सहायता समूह लोगों कोBipolar disorder के साथ अन्य लोगों से मिलने और विकार और इसके साथ रहने के बारे में और जानने के लिए एक मूल्यवान अवसर प्रदान करते हैं। पश्चिमी केपBipolar संघ से देश में सहायता समूहों की सूची के लिए संपर्क किया जा सकता है।

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